نقش پرستاران مراقبتهای ویژه در انتقال خبرهای ناگوار
نویسنده: میر قاسم قاسم زاده مترون بيمارستان فرمانيه
- اولویتهای دولتها در دهه های اخیر بر افزایش حقوق بیماران تاکید دارد.
- اصل سوم NHS: NHS خدمات خود را بر محور نیازهای بیماران و خانوادهایشان ارائه خواهد داد.
- سیستمهای دولتی و بهداشتی بایستی به تدوین برنامه هایی برای به اشتراک گذاشتن نظرات و اطلاعات دست اندر کاران امور بهداشت بپردازند تا استانداردهای مراقبتی به بالا ترین حد خود برسند.
- در این مقاله به پرستاران بخش های ویژه در انتقال خبرهای ناگوار به بیماران و خانوادهایشان پرداخته است.
ارتباطات
تعریف لغوی ارتباطات: عمل داد و ستد اطلاعات یا تبادل پیغامها را گویند.
اجزای ارتباط پیام ها:
1- فرستنده
2- پیغام
3- واسطه
4- گیرنده
انواع برقراری ارتباط:
1- کلامی
2- غیر کلامی
ارتباط کلامی نیازمند استفاده از زبان می باشد.
در حالیکه ارتباط غیر کلامی به استفاده از بیان صورت,نگاه,نزدیکی حالت بدن و اجزای موازی باکلام از قبیل تون و بلندی صدا و لحن بیان بستگی دارد.(در فرهنگهای مختلف متفاوت است)
ارتباط بین پرستاران با بیمار و خانواده وی 4هدف مشخص دارد.
- برقراری یک رابطه مثبت
- رساندن اطلاعات واقعی مشخص کردن نیازها
- مشخص کردن منابع
- در برقراری ارتباط موثر گوش دادن بصورت فعال یکی از ارکان ضروری می باشد. جهت روشن شدن ابهامات و مطرح شدن سوالات بایستی به اندازه کافی وقت گذاشته شود.
- توانائی در برقراری ارتباط توسط پرستاران یک مهارت مشخص با ارزش می باشد که پرستار بایستی آن را از دید بیمار و خانواده در خود ببیند.
خانواده بیمار
تعریف: گروهی متشکل از 2یا چند نفر که با یکدیگر زندگی کرده و روابط عاطفی و اجتماعی نزدیکی دارند.
در تعریفی هر فردی که رفتار,ارزشها و نظرات وی توسط افراد پیرامون قابل احترام باشد واجد برقراری رابطه فامیلی می باشد.
انجمن پرستاران بر محرمانه نگه داشتن اطلاعات بیماران توسط پرستاران تاکید دارد. طبق اصول این انجمن پرستاران بایستی اقوام و خانواده نزدیک بیماران را شناسایی کرده و اطلاعات آنها را فقط با خانواده بیماران در میان بگذارند.
در بخشهای دیگر از این بیانیه همچنین بر احترام به بیمار ,علایق و شخصیت وی و نیز همکاری پرستاران با همراهان و خانواده بیمار تاکید شده است.
اخبار نا گوار
طبق تعریف اخبار ناگوار در مورد بیماریهای صعب العلاج و تهدید کننده حیات,معلولیت و مرگ و میر می باشد.
- انکار,عصبی شدن, افسردگی و پذیرش واکنشهایی هستند که در مقابل اخبار ناگوار بروز می یابند.
- زمانی که مرگ بعنوان بخشی طبیعی از سیر زندگی نگریسته شود پذیرش آن به وقوع خواهد پیوست.
- به عقیده Farrel انتقال اخبار بد بایستی بصورت متعادل صورت گیرد بطوریکه نسبتی برابر از امیدواری واقع بینانه و صداقت به بیمار عرضه گردد.
نیازهای خانواده بیماران تحت مراقبتهای ویژه
- اعضای خانواده بیمار بعنوان یکی از منابع در بهبود شرایط بیمار تلقی می گردند.
- Lee و همکاران نیازهای خانواده را در 3بخش تقسیم بندی نمودند.
- شناختی
- عاطفی
- فیزیکی
- باور عمومی بر این است که نیازهای خانواده بیمار بایستی توسط پرستار مرتفع گردد البته اولویتهای نیازها در شرایط گوناگون,متفاوت می باشند.
- بررسی نیازهای خانواده توسط پرستار بصورت مداوم اولویتهای آنها را مشخص می کند. در واقع پرستاران بایستی پاسخ هر خانواده را پیش بینی کرده تا ظرفیت آنها در مواجهه با اخبار ناگوار را درک کنند.
قدرت بخشی
تعریف لغوی:دادن قدرت تصمیم گیری به هر فرد تا بتواند در مور مسائل مربوط به خود بهترین تصمیم را اتخاذ نماید.
اجزای قدرت بخشی
- قدرت نفوذ
- انتخاب
- اجازه
- انتقال قدرت از فردی به فرد دیگر یا گروه دیگر
بیمار و خانواده وی بایستی در نیل به اعداف خود همراهی شده تا اطمینان و اعتماد به نفس لازم را در مورد امور مربوط به خود بدست آورده و بهترین تصمیم را اتخاذ نمایند.
آنوتومی
تعریف: توانایی فرد در درک موقعیت خود جهت انتخاب صحیح و طرح بهترین برنامه جهت آینده خود
- یک مثال از آنوتومی زمانی است که اقوام بیمار به اندازه ای قدرت تصمیم گیری پیدا می کنند که تصمیم به مراقبت از بیمار خود را در منزل گرفته و خود نیازهای بهداشتی وی را مرتفع می کنند.
- آزادی که در مورد تصمیم گیری و بیان احساسات به پرستار در اقوام احساس می شود اساس آتونومی می باشد.
- گاهی بیمار این حق را پیدا می کند که به دیگران اجازه دهد در مورد وی تصمیم بگیرد.
- وظیفه پرستار است که آتونومی را در فرد ایجاد کند.
نتیجه گیری:
ارتباط مستمر و موثر با خانواده بیمارجهت درک نیازهای بیمار ضروری است. این مهم با استفاده از برخی ابزارهای بررسی محقق می شود.
همراهی خانواده و اقوام بیمار در تصمیم گیری در مورد برنامه درمانی بیماربه قدرت بخشی آنان انجامیده و نهایتا منجر به آتونومی خود آنها می شود.