دستورالعمل ترخیص ایمن به‌منظور بهبود مراقبت‌های ارائه‌شده به بیماران و خانواده‌ها و ارتقای فرایند ترخیص تدوین‌شده است (2)
دستورالعمل ترخیص ایمن به‌منظور بهبود مراقبت‌های ارائه‌شده به بیماران و خانواده‌ها و ارتقای فرایند ترخیص تدوین‌شده است.
تکنیک ( Signs-Medications-Appointments-Results-Talk with me ) S.M.A.R.T
1. علائم (sing’s): علائم و نشانه‌هاي مهمي كه بايد به آن‌ها توجه شود. منظور علائم بيماري، رويدادها و نشانه‌هايي است كه بيماران بايد پس از ترخيص به آن‌ها توجه داشته باشند و يا در شرايط مشخصي آن‌ها را به بيمارستان گزارش كنند.
2. داروها (Medication): سوال يا نكته مبهمي درباره داروهاي مورد نياز، شرايط مصرف، عوارض جانبي و زمان داروها
3. زمان ويزيت بعدي (Appointments): پس از ترخيص اگر نياز به پيگيري و مراجعه مجدد به بيمارستان باشد بايد مورد توجه قرار گيرد و زمان‌بندي آن با بيمار و خانواده آن هماهنگ شود.
4. نتايج (Results): ممكن است در زمان ترخيص جواب برخي آزمايش‌ها هنوز آماده نباشد و يا نياز باشد پس از ترخيص آزمايش خاصي انجام شود كه بايد با بيمار و خانواده وي هماهنگ شود تا پيگيري لازم صورت پذيرد.
5. توصيه‌ها يا صحبت‌هاي لازم (Talk with me): توجه به ارتباط ميان بيمار و ارائه‌كنندگان ايجاب مي‌كند كه در زمينه‌هايي كه لازم است گفتگوهايي باهم داشته باشند كه بايد جدي تلقي شوند و زمان كافي براي آن در نظر گرفته شود.
طبق استاندارد ب‌ـ1ـ12 جهت ارتقا ترخیص بیماران استفاده از ابزارهای استانداردی مانندSMART توصیه می‌شود. آموزش "مراقبت از خود"، درمان‌های نگه‌دارنده، پیگیری/ مراجعه بعدی و مصرف ایمن داروها به بیمار جهت دستیابی به حداکثر سطح سلامت قابل اکتساب حتی در مورد ترخیص با میل شخصی از حداقل الزامات ترخیص ایمن می‌باشد. ترخیص ایمن مفهومی همه‌جانبه برای صیانت از ایمنی بیماران است و شامل تمامی ابعاد پیشگیری، ارتقاء سلامت، مراقبت و درمان و پیگیری بیماران به‌منظور صیانت از دستاوردهای مراقبت و درمان پس از ترخیص است، لذا اطلاع از این تکنیک و به‌کارگیری آن جهت ترخیص ایمن از زمان ثبت درخواست ترخیص توسط پزشک یا رضایت شخصی بیمار تا انتقال بیمار به خارج از بیمارستان و ثبت آن در گزارش پرستاری ترخیص لازم می‌باشد.
1. پرستار/ماما مسئول دستور ترخیص بیمار را در پرونده بیمار بعد از کنترل مهر و امضا می‌نماید.
2. درصورتی‌که بیمار با میل شخصی ترخیص می‌گردد اخذ رضایت با میل شخصی توسط پزشک و پرستار الزامی می‌باشد.
3. پرستار/ماما مسئول اقدامات درمانی لازم را جهت ترخیص بیمار انجام می‌دهد.
4. پرستار/ماما مسئول آموزش‌های لازم حین ترخیص را با زبان ساده و قابل‌فهم به بیمار طبق تکنیک SMART ارائه می‌دهد
5. پرستار/ماما مسئول موارد آموزش داده‌شده را با زبان ساده و قابل‌فهم را در برگه آموزش به بیمار ثبت می‌کند.
6. پرستار/ماما مسئول موارد آموزش داده‌شده را در گزارش حین ترخیص ثبت می‌نماید و به تکنیک SMART اشاره می‌نماید.
7. پرستار/ماما مسئول آموزش‌های لازم را جهت انتقال ایمن بیمار از تخت به ویلچر یا برانکار یا خارج شدن از تخت با پای خود را به بیمار و همراه بیمار ارائه می‌دهد .
8. پرستار/ماما مسئول، بر نحوه انتقال بیمار و خارج‌شدن از بخش نظارت و از نحوه خروج‌ایمن بیمار تا درب‌خروجی بیمارستان اطمینان حاصل می‌نماید.
9. در صورت نیاز به برانکارد و ویلچر جهت انتقال بیمار وظیفه انتقال به عهده بیمار بر می‌باشد و پرستار/ماما مسئول نظارت بر انتقال می‌باشد.
10. پرستار/ماما مسئول در صورت نیاز به برانکارد و ویلچر از کمربند مهار فیزیکی جهت سقوط استفاده می‌نماید.
11. حداقل موارد آموزشی لازم جهت ارائه به بیمار و ثبت در برگه آموزش به بیمار و گزارش حین ترخیص موارد زیر می‌باشد:
A. نوع رژیم غذایی
B. نوع و نحوه مصرف داروهای تجویزشده در منزل
C. وضعیت حرکتی بیماران در منزل
D. نحوه مراقبت و پانسمان زخم‌ها در صورت اقدامات جراحی و نمونه‌برداری
E. نحوه پیگیری نتایج معوقه اقدامات پاراکلینیکی (آزمایشگاهی، پاتولوژی، ام آر ای، غربالگری و .......)
F. علائم هشداردهنده بیماری جهت مراجعه مجدد
G. زمان و مکان مراجعه بعدی بیمار به پزشک
توجه: ملاک آگاهی و اجرای این تکنیک توسط پرستار
1. پرسش از بیمار در مورد آموزش‌های حین ترخیص
2. ثبت خلاصه‌ای از موارد ذکرشده در گزارش حین ترخیص با اشاره بر تکنیک SMART
3. تکمیل فرم آموزش بیمار حین ترخیص می‌باشد.
